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Brazilian Butt Lift(BBL)
什麼是巴西提臀術？
巴西提臀術顧名思義就是使用自體脂肪填充臀部，來達到翹臀豐臀的目的。
巴西提臀術是由一代巴西整形大師Dr Toledo於1985年所發明，這個跟巴西人熱愛森巴舞有關，森巴舞最主要的特徵就是上下抖動腹部以及快速的搖動臀部，因此幾乎每個森巴舞者都有傲人的翹臀，也難怪每個巴西女人的夢想就是擁有一雙翹臀。
而這重視臀部的風氣文化也從巴西感染到整個南美洲美國還有全世界。
因為此技術是從巴西發展而來，因此稱為『巴西提臀術』。
依陳醫師去南美洲巴西以及哥倫比亞進修的經驗，漂亮的臀部應該有以下這六個重點！
1. 形狀渾圓接近橄欖球
2. 臀部四個象限的體積應該均勻分布
3. 薦骨高度跟臀中線比例介於0.5到1之間
4. 臀下線以45度角度向下傾斜(downward slope)， 消失在臀部接近一半的位置。
5. 臀中線終點和大腿內側形成鑽石型空間(Diamond shaped space)
6. 外側上臀部到大腿外側為圓滑曲線 臀部的整體外觀主要由 骨頭 / 皮膚 / 皮下脂肪 以及臀大肌所組成。
其中骨頭皮膚脂肪組成臀部的骨架。 而臀大肌最為重要，它的形狀決定了臀部的外觀。
對臀部整形有經驗的醫師能夠分析這些組織構造的相對關係，使用正確的手術方式雕塑臀部曲線。
一般人的臀部應該是什麼樣子呢？根據邁阿密臀部整形大師Constantino Mendieta 的分類，
臀部可以分成四類: A型臀部 / V型臀部 / 方塊臀 / 圓型臀部。
第一多: 方塊臀是最常見的大約佔了40%的比例，方塊臀容易給人較為陽剛的印象。
第二多: A型臀部(又稱「梨形臀」)，比例大約在30%，臀部的體積不夠而且下半身脂肪較多感覺很厚重，是亞洲女性最常見的臀型。
第三多: V型臀，這些人通常有很高的骨盆及很細的大腿，此外容易合併中央型肥胖。
第四多: 圓形臀，大部分發生在過重或肥胖的人身上。
因此所謂的「巴西提臀或臀部」整形手術，就是利用抽脂以及脂肪移植的方式，將脂肪位置做重新分布(re-distribution)。
以常見的A型臀部(梨形臀)為例，就是將上腰部及大腿外側的脂肪抽出來，經過淨化後移植到凹陷的臀部，來創造出一個漂亮的臀型。
而豐臀需要大量的脂肪移植，因此脂肪純化的過程就很重要。陳醫師常規使用Microaire集脂桶（Lipofilter)，抽出的脂肪在手術中直接存放在集脂桶中淨化，過程完全沒有接觸到外在環境(百分百杜絕細菌污染)，淨化後的脂肪直接移植回去臀部，將感染的風險性降到最低，同時大大提升存活率。
可惜的是有許多非整形專科醫師也開始施行這個手術，而造成許多併發症。 原因是這些醫師不熟悉臀部的解剖構造，使用錯誤的手術方式以及器械，導致移植的脂肪進入大血管而造成肺部栓塞進而造成可怕的併發症。
因此，美國美容外科醫學會專案組集合了專家對於巴西提臀術做了幾點建議：
1.避免深層肌肉注射，避免使用小於4mm的補脂管，補脂時管尖一定要朝上
Avoid fat injections into the deep muscle, using cannulae smaller than 4 mm, and pointing the injection cannula downwards should be avoided.
2.持續地保持補脂管尖端對於組織構造的感覺
Maintain constant three-dimensional awareness of the cannula tip.
3.只有在補脂管前進或後退是才能注射脂肪
Only inject when cannula is in motion.
4.病人如果在手術中或手術後有不穩定的情況一定要考慮脂肪栓塞
Consider pulmonary fat embolism in unstable intra- and postoperative patients
5.熟悉臀部的血管解剖避免注射入大血管
Review gluteal vascular anatomy and draw landmarks to identify and avoid injection into the pedicle
6.在手術前的同意書一定要提及脂肪栓塞的風險
Include risk of fat embolism and surgical alternatives in the informed consent process.
手術併發症約在1-5％左右，可能有脂肪壞死/感染/血腫/兩側大小不平均……等。
術後第1個月內：避免泡澡、游泳、蒸氣室、三溫暖、暖暖包、劇烈運動，避免脂肪流失。
補脂部位保護原則：勿壓迫、冰敷或熱敷、勿自行按摩或拍打，以免脂肪被大量吸收。
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