減重後形體雕塑

Post-Weight Loss Body Contouring

近年來，很多人靠減重手術成功變瘦，實現夢想。
但是，有些人因為以前太胖，皮下纖維失去彈性，像鬆掉的橡皮筋一樣。
所以，他們瘦下來後常常遇到皮膚鬆弛的問題，有的在肚子，有的在手臂。

鬆垮的皮膚讓他們不敢穿好看的衣服，也不敢交男女朋友，非常困擾。
除了外觀不好看，皮膚皺摺的地方也容易長濕疹，甚至蜂窩性組織炎。
多餘的皮也讓他們沒辦法好好運動，難以維持減重後的體重，復胖的機會也變大了。

大量減重後的贅皮會影響身體各部位

大家看到大量減重後可怕的鬆皮，肚子會有很多層皺摺，胸部會變得又扁又垂，乳頭朝下（像布袋奶），手臂的脂肪垂在下面變成「蝴蝶袖」（國外叫蝙蝠翼）。

此外，大腿、背部、屁股也都很容易出現嚴重的鬆弛贅皮。肥胖的時候，皮下脂肪會讓纖維母細胞變少，皮膚長期被撐開，真皮層會變薄，而跟皮膚彈性最有關係的彈性纖維蛋白也會大量減少。

這時候的皮膚靠膠原蛋白支撐，還能看起來不錯。
但是，大量減重後，最後的膠原蛋白也會流失，原本撐住皮膚的脂肪也沒了，所以皮膚就像沒有鋼筋的建築一樣垮下來。肥胖的時候，皮下脂肪會讓纖維母細胞變少，皮膚長期被撐開，真皮層會變薄，而跟皮膚彈性最有關係的彈性纖維蛋白也會大量減少。這時候的皮膚靠膠原蛋白支撐，還能看起來不錯。但是，大量減重後，最後的膠原蛋白也會流失，原本撐住皮膚的脂肪也沒了，所以皮膚就像沒有鋼筋的建築一樣垮下來。

大量減重後體雕的手術時機

美國整形外科醫學會建議，減重手術後至少一年，而且手術前三個月每個月體重變化不超過2.26公斤（5磅）的人，才適合進行體雕手術喔！至於適合的體重，可以用身體質量指數（BMI）來判斷：
BMI的算法是：體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。

BMI 小於 30：是做體雕手術的最佳人選。
BMI 在 30 到 35 之間：可以做體雕手術，但通常需要搭配抽脂來塑造身體曲線。
BMI 在 35 到 40 之間：只適合做縮胸手術或是單純切除下腹部鬆弛的皮膚。
BMI 大於 40：要繼續努力減重喔！

身體的多處贅皮可以一次處理完嗎？

我們會一起討論您想改善的地方，並決定先處理哪個部位。通常大家最困擾的是肚子，所以第一次手術會先處理腹部，同時搭配胸部或手臂。第二次手術則以大腿和背部為主。第三次手術就是臉部的拉提。

一般來說，我們會盡量一次處理2到3個部位，手術時間控制在4到6小時內。手術時間太長或處理太多部位可能會導致失血或體溫過低的風險。每次手術之間會間隔大約3到6個月。

體雕手術的疤痕是很重要的考量。疤痕的長短跟您鬆弛的皮膚有多少有關，需要切除的皮膚越多，疤痕就會越長。以腹部拉皮來說，疤痕的長度有四到五種。環狀拉提是最長的一種，疤痕從下腹部往後延伸到臀部，可以最有效地拉提下半身鬆弛的皮膚。重點是，醫師的技術可以把疤痕藏在皮膚皺摺處，穿內衣褲就能簡單遮住這些傷口。

疤痕體質可以接受手術嗎？

迷你腹部整形和內視鏡腹部整形的適應症很相近，差別處只在於如果下腹贅皮稍多而切除能夠帶來更好的外觀，便會建議迷你腹部整形術。手術疤痕東方人跟西方人比起來，疤痕通常比較明顯，所以醫師在考慮疤痕的長度和位置時會更小心。

要預防難看的疤痕，最好的方法就是精準地設計手術切口、手術中仔細保護傷口避免感染、一層一層對齊縫合，以及術後正確地照顧傷口。如果您確定自己是疤痕體質（容易長蟹足腫），也不是完全不能手術。因為我們設計的手術切口通常會選在比較不容易長蟹足腫的地方。而且，我們可以先從小範圍的手術開始，再搭配術後的疤痕治療（疤痕貼片、除疤凝膠、雷射、類固醇）。

手術後的恢復期

雖然每個人的狀況不同，但通常你可以預期：
1. 疼痛會逐漸減輕，吃止痛藥約2到3天就不太痛了。
2. 大約2到3週可以恢復正常活動。
3. 4到6週內，你應該就能提重物和做簡單的運動。
4. 完全恢復大約需要2到3個月。

手術後的疼痛控制

在現代的醫學，術後的疼痛控制是整體手術的一部分。其重要性並不亞於手術。沒辦法好好控制疼痛已經被證實有以下的影響，可能造成住院時間延長/增加肺栓塞靜脈衰塞的風險/腸胃蠕動不良/失眠精神耗弱甚至會影響傷口癒合。因此適當的疼痛控制對於手術成功率以及客人的整體滿意度是無比重要的。陳醫師希望手術後有一個舒服愉悅的恢復過程，因此在疼痛控制下了非常多的努力。產生疼痛的路徑非常複雜，因此單一藥物的效果絕對不好。需要使用多重模式治療(Multimodal Therapy)來阻斷所有的疼痛路徑，才能有效的止痛。因此我們的止痛方式不是術後才開始，從手術前到手術中就要積極地控制疼痛。